Анален абсцес и анални фистули

абсцес

Анален абсцес (аноректален абсцес): Капсулирано събиране на гной в резултат на гнойно възпаление в областта на ануса. Аналният абсцес обикновено е придружен от остро, болезнено подуване на ануса, мъжете са по-засегнати от жените. В 50% от случаите аналният абсцес се развива в анална фистула.

Анална фистула: Тръбна връзка между аналния канал и външния анален регион. Аналните фистули обикновено възникват в резултат на абсцес, който се е отворил спонтанно; по-рядко те са резултат от хронично възпалително заболяване на червата. Гнойният секрет, често примесен с изпражнения, се изпразва навън през канала. Аналният абсцес и фистулата обикновено се лекуват без последствия след хирургично отстраняване.

Водещи оплаквания

  • Абсцес: силна болка в аналната област, особено по време на изхождане, дискомфорт при седене, зачервяване и подуване, лека температура
  • Анална фистула: сърбеж, замърсяване или плачещо обезцветяване на бельото и евентуално гной върху изпражненията; Възможна е болка в областта на ануса след дефекация.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • описаните симптоми се появяват за първи път.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Анален абсцес

    Аналният абсцес обикновено се развива от гнойно възпаление на проктодеалните жлези (наричани още ароматни жлези), разположени в лигавицата на аналния канал. Такова възпаление възниква, когато каналите на тези жлези се запушват и микробите се размножават в жлезата. Патогените произхождат предимно от самото черво (Escherichia coli или Bacteroides) или мигрират от кожата в жлезите (например стафилококи). Аналните абсцеси са много болезнени, често са придружени от треска и карат засегнатите да се чувстват болни. Ако от абсцеса се е образувала фистула, дискомфортът става по-поносим благодарение на облекчаването на налягането.

    Анална фистула

    Аналната фистула се образува, когато налягането в капсулирания абсцес стане толкова голямо, че гнойта търси изхода си: създава се тясна, тръбна връзка между възпалената жлеза и външната кожа на областта на ануса. Понякога отворът на фистулата също е скрит вътре в ануса. Гной и секрети от проктодеалните жлези сега се появяват през отвора на фистулата. Секретираният гноен секрет причинява сърбеж и дразнене на кожата и често се вижда в бельото, понякога като подложка на стола.

    Диагностична гаранция

    Лекарят разпознава отваряне на външна фистула само като погледне аналната област. По време на палпацията на ректума той често усеща вътрешния отвор като малък възел. ЯМР (магнитен резонанс) показва добре фистулните канали и съседните по-малки абсцеси.Ако това изследване е невъзможно, ходът на фистулния канал се проследява под анестезия със сонда или чрез инжектиране на разтвор на багрило.

    Диференциални диагнози: Ако възникне фистула, трябва да се изключи хронично възпалително заболяване на червата. Други заболявания с подобни оплаквания са фикулата на опашната кост или други възпаления в областта на ануса като такива. Б. кипене.

    лечение

    Оперират се и анален абсцес, и анална фистула, за да се предотврати разпространението на възпалението. Лекарят разделя абсцес със скалпел, обикновено под кратка обща анестезия.

    В случай на повърхностни фистули, разделянето обикновено е достатъчно; по-дълбоките фистули се отлепват. За по-сложни фистули лекарите често отлагат хирургичната процедура и първоначално поставят само конец във фистулата. Такъв дренаж на конци позволява на секрета да тече навън и предотвратява образуването на абсцес. След около 6-8 седмици възпалението ще отшуми и лекарите най-накрая могат да оперират фистулата, напр. Б. отлепете.

    Обикновените абсцеси, при които гнойният секрет се оттича добре, се лекуват само чрез операцията. Ако обаче пациентът е диабетик, в лошо общо състояние или ако възпалението е широко, лекарите прилагат и антибиотици. За да се избегне инфекция, аналната област трябва да се поддържа много чиста след операцията. Sitz баните с лайка могат да подпомогнат заздравяването. Лечението е продължително и неудобно за засегнатите; но аналните фистули и абсцеси почти винаги зарастват в рамките на няколко седмици или месеци без никакви последствия.

    Хирургичното отстраняване на фистула не винаги е възможно в случай на хронично възпалително заболяване на червата. Засегнатите трябва да живеят с фистулите и да ги издържат, което може сериозно да намали качеството им на живот. Лечението с антибиотици често е облекчение за тези пациенти. Допълнителни възможности за терапия са използването на TNF-алфа и терапия със стволови клетки. (Повече за лечението на фистула при хронични възпалителни заболявания на червата вижте там).

    прогноза

    Над 90% от абсцесите и простите фистули зарастват без никакви последствия. При по-сложни фистули скоростта на заздравяване спада до 60–80% и съществува риск от рецидиви, т.е. фистули отново по-късно. В редки случаи операцията уврежда сфинктера и развива фекална инконтиненция.