Блог на DGINA e.V.

Спешна и остра медицина на практика

Тематично подходящи приноси

Препоръчайте тази статия

2 мисли за „Актуализиране на спешна медицина - Имам ли нужда от анализ на артериални кръвни газове в случай на обостряне на ХОББ“

Добро утро за Нюрнберг
ето актуално проучване от Ирландия:
Американски вестник по спешна медицина
Том 30, брой 6, страници 896-900, юли 2012 г.
Венозни и артериални кръвни газове при оценка на пациенти с обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, Peter McCanny, MBChB,
Кат Бенет, д-р, Пол Стънтън, MBBCh, Джералдин Макмеън, MBBCh, BScAnat, д-р.
Заключение

актуализиране

Венозните стойности на pH и HCO3 показват отлична корелация с артериалните стойности. Използвайки предварително валидиран скринингов предел от 45 mm Hg, венозният CO2 има 100% чувствителност при откриване на артериална хиперкарбия. Няма достатъчно съгласие между венозния и артериалния CO2 за VBG да замести газовете в артериалната кръв при определяне на степента на хиперкарбия.
поздрав
Андреас Даубер

VBG срещу ABG - вечният дебат и тук, в Австралия.
Абсолютно съм съгласен с г-н Христос

Пулмолозите винаги искат ABG, причината за която:
1. Индикация за терапия (NIV индикация и т.н.)
2. Терапевтичен ефект

Спешните лекари и аз мисля:

1. Не гледайте прекалено много на цифрите - погледнете и пациента - наистина е толкова важно дали рО2 е 50 или 70, ако пациентът е клинично много по-добър, рН се увеличава и CO2 намалява
В случай на остра респираторна ацидоза при пациент с ХОББ, искате само насищане от 88-92%. O2 всъщност не е толкова важен.
2. Индикацията за NIV не се определя само от цифрите, отново погледнете пациента.
3. ABG’s са адски неудобни, ако някой получи на всеки час достатъчно време след кратко време.
4. След това ще бъде посочен артериален достъп, но Pt тогава ще трябва да е на HDU/RFU, въпреки че това не би било клинично необходимо.

В обобщение:
Аз съм фен на VBG, но ако пациентът не се подобри клинично или се нуждае от много близък анализ на газовете за дълъг период от време, тогава ранен артериален достъп.