Когато сърдечната клапа се калцира

Имплантирането на изкуствена сърдечна клапа с помощта на катетър може да бъде модерна и щадяща алтернатива на операцията на открито сърце

Eltville, 10 ноември 2009 г. (Action Meditech)
Повечето хора приемат ударите на сърцето си за даденост и остават незабелязани. И така не губите никаква мисъл за това как всъщност действа жизненоважният орган. Сърдечните клапи играят централна роля: Те насочват кръвта през тялото, като се отварят и затварят повече от 400 милиона пъти годишно. Ако не успеят - например поради възпаление, калцификация или вродени сърдечни дефекти - това може да доведе до животозастрашаваща сърдечна недостатъчност. Ако нарушената функция на клапата не може да бъде адекватно лекувана с лекарства, единствената възможност често е имплантирането на нова сърдечна клапа. Преди това това беше възможно само при голяма операция на отворено сърце. Имплантирането на транскатетърна аортна клапа (TAVI) вече предлага нова и нежна алтернатива.

Калцирането на аортната клапа (аортна стеноза), което изисква лечение, е особено често при по-възрастни пациенти на възраст над 65 години. Кръвта се натрупва пред клапата и сърдечният мускул трябва да работи все по-усилено, за да изпомпва кръвта в кръвообращението. Постоянното претоварване може да доведе до сърдечна недостатъчност. Симптомите им са ясни и опасни: силен задух, стягане на сърцето (ангина пекторис) и кратка загуба на съзнание. Без медицинско наблюдение може дори да възникне внезапна сърдечна недостатъчност.

Лекарствата могат да помогнат - но не винаги

Различни терапии трябва да помогнат за възможно най-трайно освобождаване на засегнатите от застрашаващите стенози и да им дадат възможност да живеят без симптоми. Лечението с лекарства често е достатъчно, но ако не успее и ако стесненията не могат да бъдат "разширени" отново с помощта на катетър, имплантирането на нова сърдечна клапа е почти неизбежно. Досега това винаги включваше голяма операция на „отворено сърце“ с помощта на машина за сърдечно-белите дробове. Това е особено стресиращо за по-възрастните пациенти: анестезията ги отслабва и след това те трябва да се успокоят поне три месеца, докато костите и раните заздравеят. Минимално инвазивният TAVI се препоръчва за по-възрастни пациенти с висок риск, които също страдат от съпътстващи заболявания.

Поставете платната

По време на процедурата, извършена под обща анестезия, гърдите на пациента не се отварят, но новата клапа се вкарва през тесен разрез между ребрата. За целта се придвижва до стеснена точка с помощта на балонен катетър и се закрепва здраво там. Сгънатата сърдечна клапа, която се състои от три "листовки", изработени от естествен материал (например перикарда на говеда), се разгъва чрез инжектиране на течност в балона, като по този начин измества болната аортна клапа навън. Протезата е готова за незабавна употреба и започва работата на клапата.

Обещаващо бъдеще

Повече от 1000 аортни клапи са имплантирани от катетър в германските университетски клиники и сърдечни центрове. След процедурата пациентът обикновено остава в интензивното отделение за наблюдение от един до два дни. След това функцията на биопротезата се проверява на определени интервали чрез ултразвукови изследвания. За да се предотврати образуването на тромби, пациентът трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта в продължение на няколко месеца и след това ацетилсалицилова киселина за цял живот.

TAVI може да повиши качеството и продължителността на живота на пациенти, считани по-рано за недостатъчно лечими: данните от голям регистър на проучванията потвърждават, че терапията се понася добре. След няколко години се очакват по-нататъшни хирургични резултати, които да потвърдят настоящите положителни наблюдения, така че един ден тази техника вероятно ще стане стандартна.