Ако всяко движение в цялото K; rper боли - Berliner Morgenpost

Ревматизмът е смесица от 300 до 400 различни заболявания. Официално са включени всички „заболявания, свързани с увреждането на опорно-двигателния апарат“, включително съединителната тъкан на вътрешните органи.

Колкото е различен ходът на заболяванията, толкова са и причините. Следователно терапията трябва да бъде индивидуално пригодена.

Berliner Morgenpost: Как разпознавате хроничния ревматоиден артрит?

Д-р Ян Фредерик Бранд-Юргенс: На болезнено възпалени, подути стави. Освен това сутрешната скованост е ранен симптом. Това означава, че пациентите не могат да стискат пръсти сутрин.

Berliner Morgenpost: Как се създава?

Проф. Герд Бурместър: Генетичните черти играят роля, особено в гените, които са важни за имунната система. Независимо от това, RA не е наследствено заболяване. Не се задейства само от гени. Факторите на околната среда са също толкова важни, особено пушенето и дишането на фин прах. Имунната система също участва. Прекалената реакция може да бъде предизвикана от инфекции. Добрата новина е, че тези, които пият алкохол умерено, са по-малко склонни да развият ревматоиден артрит.

Berliner Morgenpost: Допринасят за избухването на студени или възпалени сливици?

Д-р Кирстен Матиске-Шмит: Студът често е неудобен, защото може да окаже негативно влияние върху съществуващото мускулно напрежение.

Burmester: Преди имаше „ревматична треска“. След тонзилит няколко дни по-късно настъпи тежко увреждане на ставите, предизвикано от свръхчувствителност към определени бактерии. С изключение на популацията от турски произход, днес това заболяване е много рядко. Следователно премахването на сливиците вече не се препоръчва.

Berliner Morgenpost: Получавате ли ревматизъм от градинарството?

Бурместър: Градинарството често означава повтарящо се, едностранно натоварване на мускулите и сухожилията и следователно може да допринесе за укрепване. Въпреки това градинарите, които са свикнали с работата, не получават ревматизъм по-често от другите хора.

Berliner Morgenpost: Има ли професии, които се засягат по-често от други?

Бурместър: Само тези, които са склонни да пушат повече, като ханджиите. В миналото железопътните работници, които са карали директно зад парната машина, са били по-склонни да получат ревматизъм. Това показва ефекта на финия прах.

Berliner Morgenpost: Прахът или никотинът са по-вредни?

Бурместър: И двамата заедно. Никотинът стеснява кръвоносните съдове. Прахът и катранът също увреждат имунната система. Следователно отказването от тютюнопушенето е най-добрата препоръка, която можем да дадем.

Berliner Morgenpost: Как да диагностицираме ревматоиден артрит?

Бурместър: Най-важното е внимателно да разпитате пациента и да изследвате ставите. След това търсим в лабораторията възпалителни фактори, някои от които са много специфични. И ние използваме изображения, особено ултразвук.

Berliner Morgenpost: Кои лекарства помагат?

Д-р Петер Андреас Льошман: Могат да се използват всички лекарства, които действат срещу възпалението. Това са кортизонови препарати и нестероидни противовъзпалителни лекарства, например диклофенак. Също така използваме активни съставки, които инхибират имунната система. Те включват метотрексат, сулфасалазин и лефлуномид. Биологичните препарати са нова група вещества. Те действат и върху имунната система, но чрез различни механизми.

Berliner Morgenpost: Кога използвате кортизон?

Бранд-Юргенс: Кортизонът има лоша репутация, че има странични ефекти. От друга страна, кортизонът е благословия за ревматиците, защото действа веднага. С кортизон преодоляваме времето, докато основните лекарства действат. Страничните ефекти зависят от нивото на дозата и продължителността на приема на лекарството.

Berliner Morgenpost: Как действа лекарството метотрексат?

Бурместър: Метотрексат се бори с прекомерните ефекти на имунната система и обуздава възпалението, дори в коронарните артерии. Алкохолът обаче не е съвместим с метотрексат.

Berliner Morgenpost: Какъв е опитът с лефлуномид?

Бранд-Юргенс: Лефлуномидът също е основно лекарство и следователно алтернатива на метотрексат за пациенти с, например, чернодробна или бъбречна слабост, които не могат да го приемат.

Löschmann: Алкохолът обаче не е препоръчителен дори с лефлуномид. С биологичните препарати, от друга страна, няма проблеми, ако пиете алкохол умерено.

Berliner Morgenpost: Какви лекарства могат да се приемат по време на бременност?

Бурместър: Метотрексат или лефлуномид се елиминират. Алтернативи са сулфасалазин с добавка на фолиева киселина или хидроксихлорохин, имуномодулиращо лекарство. Нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да се дават до 32-та седмица от бременността.

Berliner Morgenpost: Колко са възможностите за лекарствена терапия по принцип?

Бурместър: Обичаме да говорим за златната ера на ревматологията, защото има много нови лекарства. С десет до дванадесет различни стратегии често постигаме, че пациентите са напълно лишени от симптоми.

Berliner Morgenpost: Какви нови лекарства се разработват в момента?

Löschmann: Пробивът беше, че по-добре разбрахме възпалителния процес. Сега знаем, че клетките използват определени протеини (цитокини) за комуникация. Решаващ цитокин е така нареченият тумор некротизиращ фактор алфа (TNF алфа), който деактивираме с наличните биологични препарати. Сега търсим начини да повлияем на други цитокини, за да можем да помогнем на пациенти, които не реагират на днешните биологични препарати.

Berliner Morgenpost: Какви възможности има физиотерапията? Кога трябва да се преместят или обездвижат ставите?

Матиске-Шмит: В острия възпалителен стадий ние използваме студени дразнители и предпочитаме да предписваме пасивни физиотерапевтични мерки, така че пациентът да може да се упражнява с малко болка. Като алтернатива съществуват неврофизиологични концепции за физиотерапия за непряко упражняване на болезнени стави. Когато болката е достатъчно облекчена, преминаваме към активни форми на терапия.

Berliner Morgenpost: Трябва ли да се обездвижат ставите?

Матиске-Шмит: Не, вероятно не, защото мускулите са разбити. Първоначално работим с гъвкави функционални шини и еластични бинтове. Използваме твърди шини, когато ставите са застрашени да загубят своята стабилност.

Berliner Morgenpost: Има ли специална диета смисъл за пациентите с ревматизъм?

Матиске-Шмит: Трябва да ядете много сурови зеленчуци, т.е. пресни плодове и зеленчуци, и да избягвате готови продукти, месо и яйца. Трябва сами да приготвяте топли ястия и да използвате зехтин или шафраново масло за готвене.

Berliner Morgenpost: Ами радоновите бани и лечебните пещери?

Матиске-Шмит: Тук се прилага нискодозова радиация. Добро намаляване на болката е доказано в различни проучвания. За съжаление терапиите често не се заплащат от здравноосигурителните компании.

Berliner Morgenpost: Регенерира ставния хрущял, когато възпалението е спряло?

Бурместър: Хрущялът, който е изчезнал, не може да расте отново. Частично разрушеният хрущял може да се регенерира.

Berliner Morgenpost: Какви преживявания има при терапията в студени камери?

Бранд-Юргенс: За студена терапия ходите няколко пъти в сухо помещение при минус 110 градуса. Терапията намалява възприемането на болката.

Berliner Morgenpost: Препоръчват ли се инжекции с хиалуронова киселина, например в коленете?

Burmester: Хиалуроновата киселина е синовиална течност. Застъпвам терапията в отделни случаи, но тя не работи за всички. Доказателствата в проучванията не са ясни, така че здравноосигурителните компании не възстановяват разходите за терапията.

Berliner Morgenpost: За какво трябва да сте подготвени, когато детето има ревматизъм?

Бранд-Юргенс: Децата определено трябва да бъдат лекувани от детски ревматолог, тъй като лечението им е различно от това на възрастните. Те могат да засегнат и други органи.

Berliner Morgenpost: Може ли психологическият стрес да отключи ревматични атаки?

Burmester: Няма доказателства за това. Но пациентите са ограничени във възприятието си за живот, което може да доведе до депресия. Затова трябва да вземете много сериозно психологическата страна.

Berliner Morgenpost: Какво представлява болестта на Бехтерев и какви са възможностите за диагностика и терапия?

Бранд-Юргенс: Болестта на Бехтерев (MB) е хронично заболяване на имунната система, което причинява възпаление на гръбначния стълб. Обикновено първо се засягат ставите между таза и гръбначния стълб. Заболяването започва между 20 и 30 години и е еднакво често при мъжете и жените. Основният симптом е постоянната болка в гърба. Първото лечение са противовъзпалителни лекарства, които не съдържат кортизон. Ако това не е достатъчно, се дават биологични препарати. Магнитно-резонансната томография (MRT) вече се предлага като новост за диагностика. Това показва водата от възпаление в костта, което е довело до много по-добро ранно откриване. Има надежда в бъдеще да успеем да ограничим втвърдяването на гърба.

Матиске-Шмит: Мануалната терапия е подходяща за облекчаване на болката или алтернативно неврофизиологичните концепции на физиотерапията за нормализиране на променените модели на движение.

Berliner Morgenpost: Какво казва тестът за HLA-B27?

Бранд-Юргенс: Това е кръвен тест. Маркерът се среща в MB в 90 процента от случаите. Това обаче не означава, че всеки, който има този фактор в себе си, ще получи MB. Ако симптомите предполагат MB, първата стъпка трябва да бъде посещението при ревматолог.

Berliner Morgenpost: Какво могат да правят пациентите извън нормалната терапия?