Агевзия

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

От един Агевзия човек говори, когато усещането за вкус е напълно угасено. Това трябва да се разграничи от различни други вкусови разстройства, при които вкусовото усещане не е напълно елиминирано, но ясно променено. Причините за нарушение на вкуса са многобройни. Изясняването се препоръчва не само защото агевзията може да скрие сериозни заболявания, но и защото загубата на вкус особено влияе върху качеството на живот на засегнатите. Разберете всичко, което трябва да знаете за причините и лечението на агевзия.

Агевзия: описание

Нормалното усещане за вкус се нарича "нормогеузия" (на гръцки geũsis = вкус) от медицински специалисти. Усещането за вкус може да бъде променено по различни начини. Ако се провали напълно и възприемането на вкуса вече не е възможно, това се нарича агеузия. Като цяло вкусовите разстройства като агеузия са редки, например значително по-рядко от обонятелните разстройства, но могат да бъдат изключително неприятни за засегнатите. В крайна сметка е необходимо нормално усещане за вкус, за да може да се наслаждавате на храната.

Така се създава вкусът

Сетивно възприятие като вкус може да възникне само ако структурите на съответната сензорна система са непокътнати. В случай на възприемане на вкуса, основно са необходими три станции. Нарушение в една от тези три станции може да промени възприемането на вкуса или дори да доведе до пълен провал (агеузия):

Вкусовите рецептори: Те са „сетивният орган“ за вкус. Човек има няколко хиляди вкусови пъпки в областта на езика и небцето. Те могат да се използват за разграничаване на петте различни вкуса: сладък, кисел, горчив, солен и умами (умами е вкусът на протеина, вкусът на месото).
Черепномозъчните нерви: От общо дванадесет черепни нерва три са отговорни за вкуса (VII, X и IX). Тези нервни пътища носят информация от вкусовите рецептори до мозъка.
Мозъкът: Информацията от вкусовите пъпки се сближава в мозъка, обработва се и едва след това се възприема като вкус.

Какви други форми на нарушения на вкуса съществуват?

Най-общо казано, дисгевзията е нарушение на нормалното чувство за вкус. Ageusia (= пълна загуба на вкус) е една от формите на това. Съществуват и други под-форми на вкусовите разстройства, при които нормалният вкус се променя по различни начини:

Хипогевзия

Цялостното вкусово усещане е отслабено.

Хипергевзия

Цялостното вкусово усещане е прекалено силно.

Парагеузи

Вкусът се възприема по различен начин. Например храни, които преди това се възприемаха като вкусен вкус, се променят и следователно са много неприятни.

Phantogeusy

Възприема се вкус, въпреки че в устата няма вкусов стимул (например храна).

Агевзия: причини и възможни заболявания

Ageusia може да бъде симптом на различни заболявания. Общото между всички тези заболявания е, че нарушават усещането за вкус поне в една от трите станции на възприемане на вкуса (вкусови пъпки - черепни нерви - мозък):

Няма повече вкус поради нарушение на функцията на вкусовите рецептори в езика и небцето:

Вкусовите рецептори могат временно или трайно да бъдат повредени от различни причини и по този начин да доведат до агеузия. Ако нормалната функция на вкусовите рецептори е нарушена, вкусовите стимули в устата са по-малко или вече не се регистрират. Причините за увреждане на вкусовите рецептори включват:

Инфекции в устата и гърлото, например скарлатина или грипоподобни инфекции
Лъчева терапия и химиотерапия, например за тумори в областта на главата и шията
Автоимунни заболявания, например синдром на Sjogren
Нежелани лекарствени реакции, например от изплакване на устата с хлорхексидин или медикаменти срещу гъбични инфекции с активната съставка тербинафин
Болести на устната лигавица или език, например поради недостиг на витамин В12 или желязо
вредно въздействие на клетъчните токсини като никотин или алкохол върху вкусовите рецептори
Диабет (захарен диабет)
Недостатъчно производство на слюнка (сиалопения), например като страничен ефект на различни лекарства или поради възпаление или тумори на слюнчените жлези
Чернодробни и бъбречни заболявания
лоша хигиена на устната кухина

Няма повече вкус поради нарушение на функцията на черепните нерви VII, X и IX:

По принцип дванадесетте черепни нерви са добре защитени вътре в черепа. Въпреки това, те все още могат да бъдат повредени по различни причини, като по този начин нарушават предаването на информация от вкусовите рецептори до мозъка:

Операции като хирургия на ухото или отстраняване на сливиците (тонзилектомия)
Мозъчни тумори
Възпаление на мозъка (енцефалит) или черепно-мозъчните нерви (неврит)
Наранявания на мозъчния ствол или мозъка, например от фрактура на основата на черепа

Няма повече вкус поради нарушение на възприемането на вкуса в мозъка

Мозъкът получава и обработва информация от вкусовите пъпки чрез черепно-мозъчните нерви. Ако тези области в мозъка, които отговарят за възприемането на вкуса, са повредени, възникват и нарушения на вкуса:

Смърт на мозъчните клетки поради така наречените невродегенеративни заболявания, като болестта на Алцхаймер
тежки наранявания в областта на черепа, в резултат на което се увреждат мозъчните области, които са важни за вкуса. Например посттравматичният синдром на аносмия-агевзия = едновременна загуба на миризма и възприятие на вкуса
възпалителни заболявания на мозъка, например множествена склероза
Мозъчни тумори
епилепсия

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Алергия към домашен прах
епилепсия
Увеит
Възпаление на лигавицата на околносните кухини
Японски енцефалит
Кучешка алергия
Васкулит
сенна хрема
Захарен диабет
скарлатина

Ageusia: Кога трябва да посетите лекар?

Ако усещането за вкус се провали напълно (агевзия) или е променено по друг начин (хипогевзия, парагеузия и др.), Това може да е индикация за неоткрито преди това здравословно разстройство. Възможни са както безвредни причини, така и опасни заболявания като причина за нарушението на вкуса.

Така че, ако подозирате, че имате нарушение на вкуса, не трябва да се двоумите, а да се консултирате с Вашия лекар. Той може да използва изследователски преглед, за да прецени дали е необходимо допълнително изясняване от специалисти.

Възможно е агеузията (или друго вкусово разстройство) да изчезне „сама по себе си“, но като цяло е доста малко вероятно. Защото, ако чувството за вкус се провали, има причина, която не бива да се пренебрегва.

Сериозни заболявания също могат да бъдат отговорни за това. Преди всичко, агеузията обикновено означава също огромна загуба на качество на живот за засегнатите и в най-лошия случай дори може да бъде причина за психологически проблеми като депресия.

Ageusia: какво прави лекарят?

Първата контактна точка в случай на вкусово разстройство (напр. Агевзия) е семейният лекар. Въз основа на медицинската история (анамнеза), физическите и лабораторните медицински прегледи, той вече може да направи първоначална оценка и да започне по-нататъшен преглед от специалисти. Специалистите в медицината на ушите, носа и гърлото са специализирани в нарушения на вкуса и обонянието.

В някои градове има дори специални „центрове за разстройства на вкуса“. Такъв център със сигурност може да има най-голям опит в диагностиката и лечението на вкусовите разстройства за обикновено редкия симптом на агевзия. Често това е амбулатория към болница.

Следователно трябва да разберете дали във вашия район има център за вкусови разстройства. Като правило си струва да предприемете по-нататъшно пътуване, за да стигнете до там. Ако е необходимо, се извикват други специалисти като невролози или рентгенолози за изясняване на агеузията.

Медицинска история (анамнеза)

В началото на посещението при лекар се провежда подробен разговор между пациента и лекаря, чрез който може да се получи важна информация за причината за нарушението на вкуса. Вашият лекар ще Ви зададе различни въпроси. Например:

Не вкусвате ли изобщо нищо (агеузия) или вкусът се е променил по някакъв друг начин?
От колко време имате лошия вкус?
Нарушението на вкуса настъпи ли внезапно или бавно?
Нарушението на вкуса винаги ли съществува или симптомите се променят?
Освен нарушението на вкуса, имате ли и проблеми с миризмата?
Вземате ли някакво лекарство? Ако да, кои?
Пушиш ли? Пиеш ли алкохол? Колко всеки път и от кога?
Имате ли някакви предишни заболявания (напр. Захарен диабет, автоимунни заболявания или тежки предишни наранявания на черепа)?
Имате ли известен рак?
Освен нарушения на вкуса, имате ли и други симптоми като виене на свят, зрителни нарушения, главоболие или сензорни смущения в ръцете или краката?

Физическо изследване

В следващата стъпка лекарят внимателно изследва устата, носа и гърлото. Това му позволява да открие очевидни причини за агевзия като възпаление или тумори, които във всеки случай трябва да бъдат изключени като провокатори. По-специално езикът се изследва много внимателно, тъй като тук се намират вкусовите рецептори.

Но не само неизправността на вкусовите рецептори може да бъде причина за агеузия (или друго вкусово разстройство). Причините могат да бъдат открити и в самия мозък. Следователно ориентиращият неврологичен преглед също е част от прегледа. Това означава, че лекарят ще използва прости тестове (например: очите трябва да следват пръста), за да провери дали имате някакви повреди в черепните нерви или мозъчните функции.

Изследването включва и палпация на лимфните възли в областта на главата и шията. Ако те са подути, това може да е индикация за възпалително заболяване. Има многобройни причини за подути лимфни възли - много от които са безвредни. Някои ракови заболявания обаче водят и до увеличаване на лимфните възли. Сканирането на лимфните възли е много лесно за извършване и следователно не трябва да липсва при изследването.

По-нататъшни разследвания

За да се изясни вкусово разстройство, в следващата стъпка се провеждат специални тестове, за да се провери вкусовата способност. В тест за вкус (класическа густометрия) специално приготвени тестови разтвори се накапват върху езика или се изтриват върху езика с памучен тампон. Тези капки имат различен вкус (сладък, кисел, солен, горчив, умами) и трябва да бъдат правилно идентифицирани от вас.

Освен това концентрацията на вкуса може да варира чрез разреждането му. Така че не само можете да определите дали изобщо имат добър вкус, но също така да измервате колко добро е вашето усещане за вкус въз основа на разреждането.

Друг метод за тестване на чувството ви за вкус е това Електрогустометрия. На езика се прилага много слаб ток, който също дразни вкусовите рецептори и предизвиква усещане за вкус във вас. По-специално може да се определи от коя сила на тока възприемате вкусово усещане чрез приложения ток (определяне на т.нар. Вкусов праг).

Както класическата густометрия с аромати, така и електрогустометрията са субективни изследвания. Това означава, че не може еднозначно да изясни дали всъщност имате вкусово разстройство. Смята се, че само около пет процента от хората, които подозират вкусово разстройство, всъщност имат вкусово разстройство.

Обективна проверка на вкусовите разстройства е възможна само чрез измерване на мозъчните вълни (т.нар Вкусът предизвиква потенциали в електроенцефалограмата). Електродите на скалпа регистрират дали вкусовите стимули се предават от езика към мозъка.

Ако е необходимо, могат да се направят заключения и относно точката (вкусови рецептори, черепномозъчни нерви или мозъчни клетки), при която се причинява нарушаването на възприятието на вкуса.

В допълнение към тези специални тестове за усещане за вкус, често са необходими допълнителни изследвания, за да се идентифицира причина за агевзия (или друго вкусово разстройство). Те включват:

Изследване на кръв и/или нервна течност (ликьор)
Компютърна томография (CT) и/или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Фино тъканно (хистопатологично) изследване на биопсии (проби) на езика и устната лигавица
Проверка на слюнчените жлези (сиалография)
стоматологичен преглед

Терапии

При вкусово разстройство като агеузия лечението зависи изцяло от основната причина. Например, докато дефицитите (дефицит на желязо, дефицит на витамини, хипотиреоидизъм) се лекуват с лекарства, хирургични процедури или химиотерапия са на разположение при сериозни заболявания като мозъчен тумор.

При агеузия поради сухота в устата, например като страничен ефект от лъчева терапия, овлажняващите заместители на слюнката („изкуствена слюнка“) могат да бъдат полезни. Бактериалното възпаление може да се лекува с антибиотик, а гъбичното възпаление може да се лекува с противогъбично средство. Ако лекарствата са причината за агеузията, може да отнеме седмици или дори месеци, за да се върне чувството за вкус след спиране на лекарството.

В случаите, в които се приема, че нарушение на нервния тракт е причината за агевзията или причината остава напълно неясна, може да се опита лечение с цинк (цинков глюконат) или алфа-липоева киселина. Степента, до която тези лекарства наистина помагат за подобряване на агеузията, изглежда зависи от конкретния случай и е противоречива сред експертите.

Дали агевзията (или друго вкусово разстройство) е обратима също зависи изцяло от причината. Ако причинно-следствената терапия не е възможна и страданието е много голямо, могат да се използват води за уста с локален анестетик (напр. Лидокаин).

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите: