Афективни разстройства

1. Общ преглед

Афективните разстройства са много чести разстройства на настроението, при които емоционалните състояния са необичайно повишени (или маниакални) и/или депресирани (или депресивни).

Най-често (в около две трети от случаите) разстройствата на настроението се проявяват под формата на депресия. В останалите случаи маниакалната и депресивната фази се редуват - мании се срещат само в единични случаи. Съответно се прави разлика между различните форми на афективни разстройства:

Афективните разстройства, при които има само една депресия или само една мания, показват т.нар еднополюсен Прогресивна форма.
Ако манията и депресията се редуват, това е така наречената биполярен афективно разстройство (също маниакално-депресивна болест Наречен).

Нарушенията на настроението са много чести: около 16 до 20 процента от хората ще развият депресия през целия си живот, като жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. Рискът от биполярно афективно разстройство - независимо от пола - е 1%. Повечето разстройства на настроението възникват само в зряла възраст.

Причините за разстройствата на настроението са разнообразни: наследствените и психологичните фактори, както и биологичните промени в предаването на сигнала в мозъка играят роля в развитието на афективно разстройство. Симптомите се различават в зависимост от вида на разстройството на настроението: Маниакалните и/или депресивни състояния се развиват с различна степен на тежест и обикновено протичат на фази. В допълнение към настроението, афективните разстройства засягат и физическото и умственото представяне: Например, вниманието и работата на паметта могат да бъдат нарушени от депресия и мании.

За един депресия Следните симптоми са особено характерни:

мрачно настроение
Липса на интерес и безрадостен
липса на шофиране и силна умора

A мания от друга страна се изразява чрез:

Неподходящо повишено или раздразнително настроение
Увеличаване на задвижването
ускорено мислене и прекалено самочувствие

Нарушенията на настроението обикновено са под формата на депресивни фази, които продължават няколко месеца и след това се превръщат в безсимптомни или манийни фази. При еднополюсна депресия в живота могат да се очакват около четири фази на заболяването. Идентифицирането и лечението на болестта на ранен етап е от решаващо значение за протичането на афективните разстройства.

Лекарствата и психотерапията са основната помощ срещу разстройствата на настроението; Освен това в някои случаи се използват и светлинна терапия или лишаване от сън, както и трудова или трудова терапия.

2. Дефиниция на разстройства на настроението

Афективните разстройства са разстройства на настроението, които по дефиниция включват състояния на депресия и повишени емоции - депресия и мания. В зависимост от това дали разстройствата на настроението са свързани само с депресия или мания или с двете емоционални състояния, те се разделят, както следва:

Ако афективното разстройство се характеризира само с маниакално или депресивно състояние на нещата, съществува т.нар еднополюсен Вината.
Ако маниакалната и депресивната фази се редуват, има такава биполярен афективно разстройство (по-рано: маниакално-депресивна болест).

депресия

Депресията е емоционално състояние, което се характеризира с голяма тъга и неувереност в себе си. Нарушенията на настроението обикновено са свързани с депресия, поради което депресията е по-известната форма на разстройство на настроението.

Афективните разстройства се различават по степента на промяна на настроението, по проявяващите се признаци и по хода: Депресивният епизод се разделя на три степени на тежест (лека, умерена, тежка), които се различават по броя и тежестта на симптомите на депресия Ако с течение на времето се появят множество депресивни епизоди, това се нарича рецидивиращо депресивно разстройство. Може да се разграничи и следната форма:

Дистимията е хронично, леко депресивно настроение. Това разстройство на настроението обикновено започва в ранна възраст.

Манията е състояние на интензивно, но необосновано, повишено настроение. Това се проявява в прекомерна (често безсмислена) активност, желание за разговор, непостоянно мислене, разсеяност и нереалистични планове. Афективните разстройства рядко се изразяват само в мания; редуват се предимно маниакална и депресивна фази.

Маниакален епизод е разделен на три подтипа (хипомания, мания и мания с психотични симптоми) според тежестта и продължителността на симптомите и най-вече според това колко тежко е засегнатото лице социално увредено от афективното разстройство.

честота

Нарушенията на настроението се появяват с най-голяма честота (в около две трети от всички случаи) под формата на депресия. Тъй като маниите рядко се появяват сами и обикновено редуват маниакална и депресивна фази, биполярната форма съставлява около останалата трета от разстройствата на настроението. Повечето афективни разстройства не се развиват до зряла възраст: Биполярното афективно разстройство обикновено започва между 30 и 35 години, докато депресията често настъпва по-късно, между 40 и 45 години.

Като цяло афективните разстройства са много чести: рискът от развитие на депресия е около 16 до 20 процента, като жените са засегнати около два пъти по-често от мъжете. Рискът от биполярно афективно разстройство - независимо от пола - е 1%.

Хипомания

Хипоманията е слабо изразена мания (гръцки hypo = под). Начинът на живот на засегнатите почти не се влияе от хипоманичните симптоми.

Циклотимия

Циклотимията е леко биполярно афективно разстройство, което продължава поне две години. Обикновено започва в ранна възраст и е хроничен. Настроението е почти постоянно нестабилно - има многобройни периоди на лека депресия и леко повишени емоции. Промените в настроението при циклотимия обикновено не са свързани с житейски събития.

3. Причини за нарушение на настроението

В допълнение към уязвимостта, свързана с предразположението, много други външни фактори влизат под въпрос като причини за афективни разстройства. Следователно дали дадено събитие в живота предизвиква афективно разстройство, зависи от това колко податлив е засегнатият индивид на такива разстройства.

Нарушенията на настроението обикновено са свързани с депресия. В навечерието на депресията има все повече травматични събития (като загуба на близък или продължаващи конфликти). Изглежда, че тези фактори не са основните причини за депресия, а по-скоро водят до неспецифична реакция на стрес, която може да се прояви в депресия.

Наследствени фактори

Наследствените фактори играят основна роля като причини за разстройства на настроението. Показател за това е фактът, че афективните разстройства са по-чести сред роднини от първа степен. Например, ако единият родител има разстройство на настроението, има 10 до 20 процента шанс детето да развие същото разстройство. Ако и двамата родители са засегнати, рискът от заболяване на детето е 50 до 60 процента. Ако еднояйчен близнак има афективно разстройство, има 65 процента вероятност другият близнак също да бъде засегнат.

Биологични фактори

Биологичните фактори също са възможни причини за афективни разстройства. При хора с разстройства на настроението могат да бъдат открити промени в някои химически пратеници в мозъка (така наречените невротрансмитери), които участват в предаването на нервни стимули:

При депресия, вестоносните вещества норепинефрин и серотонин са твърде малки. Лекарствата, които повишават концентрацията на тези пратеници, помагат срещу депресията.
При мания, от друга страна, пратените вещества допамин и норадреналин присъстват в повишени концентрации.

Сега се приема, че индивидуалните промени в пратените вещества не са причините за разстройства на настроението, а по-скоро нарушен баланс между обменните вещества. Освен това при депресирани хора се променя чувствителността и плътността на абсорбиращите стимула клетки (рецептори), върху които действат пратените вещества.

Друга индикация за биологичните фактори като причини за афективни разстройства произтича от факта, че активирането на различни области на мозъка при някои засегнати хора има особености: Докато при депресираните хора мозъчните структури, свързани с развитието на целите, са по-малко активни, областите, които са участващи в създаването на негативни чувства са прекалено развълнувани.

В допълнение, нарушеният хормонален баланс изглежда е свързан с нарушения на настроението. Например, някои хора, които са в депресия, имат излишък от хормона кортизол. Това може да е свързано с нарушен баланс на невротрансмитера. Например, високите нива на кортизол могат да намалят плътността на серотониновите рецептори. Депресивното разстройство може да бъде причинено и от внезапно спадане на хормоните естроген и прогестерон след раждането (така наречената следродилна депресия).

Освен това физическите заболявания и лекарства могат да бъдат причини, съпътстващи фактори или провокатори за разстройства на настроението: Примери за това са болестта на Паркинсон или лечение с кортизон.

Съществува също така възможността вирусът да участва в развитието на афективни разстройства: При хора с депресия или биполярни афективни разстройства беше възможно да се идентифицира така нареченият борнавирус в кръвта, който е активен само по време на обостряне. Изглежда, че този вирус предизвиква обостряния или изостря съществуващите симптоми при хора, които са склонни към разстройства на настроението.