5 на ден “- история за успех BZfE

През последните няколко десетилетия се наблюдава постоянен ръст на наднорменото тегло и затлъстяването в много страни от Европейския регион.

През последните няколко десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването в много европейски страни. Тревожната статистика показва, че в 46 държави-членки на региона над 50 процента от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване, а в няколко страни делът е близо 70 процента. В Източна Германия броят на децата и юношите с наднормено тегло и затлъстяване настига тези на запад и се удвоява в части от Източна Европа от 1980 г. (WHO 2014).

Това са резултатите от „Европейския план за действие за храните и храненето 2015-2020“, който СЗО публикува на регионалната си среща през 2014 г. в Копенхаген. Планът има за цел, наред с други неща, здравословна диета, особено за деца и юноши (пак там). Трябва да се научите да се храните здравословно възможно най-рано, тъй като в тази фаза от живота се формират предпочитания към определени храни. В същото време физическото и психическото развитие трябва да се подпомага от балансирано снабдяване с енергия и хранителни вещества (Mensink, Kleiser & Richter 2007).

Нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяване, затлъстяване) води до високи разходи за здравеопазване. Заболявания като диабет при деца и юноши се увеличиха рязко в световен мащаб през последните години (Cole, Bellizzi et al 2000). Последиците от недохранването и недохранването като сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак и респираторни заболявания поставят най-голямото бреме върху европейския регион от шестте региона на СЗО. Тези заболявания причиняват 77 процента от бремето на болестта и 86 процента от преждевременната смъртност. Водещите рискови фактори са прекомерното телесно тегло и прекомерната консумация на висококалорична храна, наситени мазнини, транс-мазнини, захар и сол при консумация на твърде малко плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти (WHO 2014).

Здравословната диета и упражненията са част от всеки подход за насърчаване на здравето. Хората трябва да се чувстват комфортно в тялото си, а не в определена телесна маса-
Подчинен индекс.

Институтът Робърт Кох (RKI) редовно извършва проучвания за здравето на децата и юношите в Германия (KiGGS) от името на федералното правителство. Обхватът на проучванията включва широк спектър от информация за здравословното състояние и поведението, условията на живот и използването на здравни услуги. Изходното проучване на KiGGS се провежда от 2003 до 2006 г., а първото последващо проучване се провежда между 2009 и 2012 г. Проучванията показват нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването, което е по-често сред децата от по-ниските социални класове и сред децата с миграционен произход.

Данните са важна основа за здравната политика, както и за основаната на факти концепция за превантивни и интервенционни мерки (Lange, Butschalowsky, Jentsch et al 2014) и следователно трябва да се осъществи ранна намеса за здравословна диета в смисъл на насърчаване на здравето и общественото здраве.

Здравословното хранене - гаранция за здравето

В Америка необходимостта от консумация на повече плодове и зеленчуци беше посочена още през 90-те години. Националният институт по рака в Америка (NCI) стартира кампанията „5 на ден“ в цялата страна, след като проучванията установиха връзка между здравословното хранене, високите нива на плодове и зеленчуци и по-ниския шанс за развитие на рак. Изследванията също така показват, че като цяло населението е консумирало твърде малко плодове и зеленчуци (Havas, Heimendinger et al 1995). „Плодовете и зеленчуците са важни източници за снабдяване на човешкия организъм с витамини, минерали и фибри, както и с вторични растителни вещества. Те обикновено имат висок дял вода и съдържат относително малък брой калории на единица обем. Заедно с диетичните фибри, които съдържа, това води до сравнително добър ефект на ситост при сравнително малък разход на енергия. Следователно висок дял от тази растителна диета в ежедневната диета може да избегне прекомерен прием на хранително неблагоприятни храни и по този начин да допринесе за оптимизиране на енергийния и хранителен баланс "(Deutsche Gesellschaft für Nutrition 2007).

Според настоящите констатации в областта на здравната наука обикновено се препоръчва оптимизирана смесена диета, която трябва да има пряко въздействие върху здравословното състояние на децата и юношите, като състояние на теглото, костна минерализация и захарен диабет тип 2, както и върху резултатите в училище (HBSC 2011). Това включва и намаляване на солта, мазнините и захарта. Като цяло се консумира твърде много месо, така че този прием също трябва да бъде намален (Mensink, Heseker et al 2007).

През септември 2014 г. в Копенхаген на срещата на регионалния комитет на СЗО за Европа, СЗО публикува европейски план за действие „Храна и хранене 2015-2020“,
в която са преформулирани целите за постигане на значително намаляване на тежестта на свързаните с диета незаразни заболявания като затлъстяване и други недохранвания и за предотвратяване на преждевременна смърт.

Този план за действие показва как децата и младите хора могат да бъдат въведени в по-здравословна диета с повече плодове и зеленчуци. Трябва да израствате с правилна и здравословна диета възможно най-рано във вашето развитие, тъй като това е етапът в живота, който поставя основите на по-късното хранително поведение на човек. В ранна възраст детето приема показаното и представеното му и здравословните хранителни навици се втвърдяват с увеличаване на възрастта (Bjarnason 2011). Поради тази причина децата са във фокуса на хранителното образование под формата на предложения за плодове в училище (WHO 2014).

Промоцията на здравето има за цел да укрепи възможностите за развитие на здравето на хората чрез подобряване на условията им на живот. Концепцията за насърчаване на здравето е установена на конференцията на Световната здравна организация в Отава (1986). Това стана ясно от разискванията на здравната политика на СЗО, в които бяха намерени икономически, политически, културни и социални импулси в допълнение към популационната медицина. Промоцията на здравето се основава на подхода на салутогенния ефект, който засилва защитните фактори и ресурси. Това са предпоставките за подобряване на здравното развитие (Hurrelmann, Klotz, Haisch 2010).

В училищата и детските градини проектите за здравословно хранене се финансират и понякога научно подкрепят. Ако са изпълнени определени изисквания, Европейският съюз подкрепя финансово тези проекти. Училищата използват тази възможност и по този начин се съобразяват с насърчаването на здравето по смисъла на общественото здраве и Хартата на Отава.

Общественото здраве ("Обществено здраве/Обществено здраве") е свързана с проблеми мултидисциплинарна област на здравните науки, която беше определена от СЗО през 1952 г. като наука и изкуство за предотвратяване на болести, удължаване на живота и насърчаване на психическото и физическото здраве чрез споделени обществени дейности Усилието беше дефинирано по съответния начин (Hurrelmann, Laaser 1998).

Общественото здравеопазване се занимава основно с политическите рамкови условия за създаване и поддържане на здравето на населението. Класическите успехи на интервенциите в областта на общественото здраве включват програми за ваксинация срещу едра шарка или подобряване на снабдяването с питейна вода, както и контрол на инфекциозни заболявания като холера и морбили и намаляването на кариеса в индустриализираните страни (Gerhardus, Breckenkamp et al 2010).

5 порции плодове и зеленчуци на ден

Но как влияе кампанията на ежедневието, има ли промени в хранителното поведение?

По света има няколко проучвания за ефектите от хранителната кампания:

Като част от проучването KIGGS на Института Робърт Кох (KiGGS), което изследва здравословното състояние на децата и юношите в Германия, така нареченото проучване EsKiMo в областта на храненето се фокусира върху консумацията на плодове и зеленчуци сред деца от 0 до 17 години. Тук беше показано, че препоръчителните количества за консумация на плодове и зеленчуци не са постигнати от 50 процента от участниците, въпреки че увеличението на консумацията се е увеличило (табл. 1). С напредването на възрастта на децата и юношите консумацията на плодове и зеленчуци намалява. Едновременно с възрастта на децата и юношите обаче се увеличава консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и животински произход, което като цяло е твърде високо. Все още има нужда от подобрения (Mensink, Kleiser, Richter 2007).

В училищните програми за плодове, които предлагат плодове и зеленчуци и в същото време посочват значението на здравословното хранене, децата активно се учат на умения за подготовка, които имат дългосрочен положителен ефект върху диетата им. Това е особено важно, защото след като се формира хранителен модел, той се запазва и в зряла възраст. Фокусът е не само върху текущото увеличение на потреблението, но и върху дългосрочната цел за устойчива промяна в диетата.

Въпреки че кампанията „5 на ден“ в Германия е доста незабележима в ежедневието, много хора я свързват с темата „здравословно хранене“ (www.5amtag.de).

Кампанията е известна главно на специалистите по хранене в здравния сектор и се подкрепя от Германското общество по хранене (DGE). Той се среща главно във финансираните проекти в училищата или в детските градини, които се занимават с темата в рамките на общественото здраве. Например, положително развитие се наблюдава в проекта за плодове и зеленчуци в Дортмунд, тъй като повече от половината от анкетираните посочват редовно и здравословно хранене чрез проекта и още 80 процента признават развитие към по-позитивно отношение и нарастващ ентусиазъм за консумация на плодове и зеленчуци ( Völkel, Eissing, Lißek 2009).

Медиите и широкомащабната реклама (плакати, автобуси) предават посланието. Освен всичко друго се предлагат и подходящи за деца нови плодови продукти, които приличат на сладки, но са направени от плодова каша.

Правителството на Великобритания въведе схема за плодове в училище през ноември 2004 г., която предлага на всяко дете парче плод или зеленчук безплатно като част от кампанията „5 на ден“ (Ransley, Greenwood et al 2007) (училищна схема за плодове и зеленчуци SFVS). По този начин въпросът за промоцията на здравето се интегрира много по-ясно в ежедневието. Тъй като кампанията работи независимо във всяка държава, всички действия са национални и всяка държава има свои собствени проекти.

„5 на ден“ - целта за бъдещето

Кампанията за хранене „5 на ден“ не е направила очаквания принос за здравословното хранене в обществото от въвеждането му в Германия. Многобройните проучвания в световен мащаб все още показват необходимост от образование за увеличената консумация на плодове и зеленчуци сред населението.

С повече връзки с обществеността, реклами на плакати, телевизионни реклами или етикетиране върху храни, кампанията „5 на ден“ може да помогне за по-видимост на здравословното хранене с повече плодове и зеленчуци. Разходите за извършване на повече докторски степени са значително по-ниски от последващите разходи за хронични заболявания в здравната система. Според английско проучване, балансираната, здравословна диета с много плодове и зеленчуци може да предотврати около 33 000 смъртни случая (Scarborugh, Nnoaham et al 2012).

Европейският план за действие на СЗО за храните и храненето (2015–2020 г.) ясно посочва, че трябва да се гарантира, че цялата здравна система е ангажирана с промоцията на здравето и че храненето и здравословното хранене се ползват с приоритет в ориентираните към човека здравни и социални грижи включително чрез кратки интервенции и хранителни съвети. (СЗО 2014)

Това означава, че трябва да започнете да достигате до хората по-рано.